2012年4月28日土曜日

スペインの医師たちは、政府の財政赤字削減による医療費削減で、不法移民の無料公共医療制度からの排除に反対

el Pais
http://elpais.com

スペインの医師たちは、政府の財政赤字削減による医療費削減で、不法移民の無料公共医療制度からの排除に反対

el ajuste sanitario

“Trato personas, no asegurados”

Los sanitarios apelan a su código ético para defender la atención al inmigrante irregular

El sector denuncia que no puede ser vigilante del sistema

 
 
sanitary adjustment


"I try people uninsured"


The toilets appeal to their code of ethics to defend illegal immigrant care

The industry complains that it can not be vigilant system



Mary R. Sahuquillo / Emilio de Benito Madrid 26 ABR 2012 - 21:35 CET
 
"I try people uninsured." Josep Basra, president of the Spanish Society of Family and Community Medicine (Semfyc), it is clear. Always from a personal point of view, the decree that prevents serve illegal immigrants is not in their ethical. "If I have a person before, I do not care whether foreign or not I have to meet," he says. A vision shared by the president of the Medical College (WTO), Juan Jose Rodriguez Sendin: "Just like I can not be compelled to do euthanasia can not force us to not treat a patient."
The approach of Rodriguez Sendin and Basra is the most health professionals with concern that appeal to their code of ethics to defend attention to the illegal immigrants since Sept. 1 are not entitled to health insurance card, as Royal Decree of settings published this week by the Government. "A patient is a patient black, white or mediopensionista, and we can not abandon deontologically. It's crazy. We are not policemen or inspectors, if I as a doctor ask me to support the I have to give, another thing is you can not use the technologies that have my heart - and then we'll see the administrative side, "says the president of the Spanish doctors. And this idea that they are going to have to act as policemen of the system to avoid suspected fraud or simply enforcing a rule bother them greatly. Some say they do not abide. Go for it, say, the insubordination. Or a sort of conscientious objection, but in reverse.
The Coordinadora Anti-Privatisation of Public Health has been that Madrid has lit the fuse. "We call on the ethics of any and all public health professionals for full attention to this population [over 150,000], belonging largely to disadvantaged groups. At the same time, we claim the right to conscientious objection on the part of all professionals to the effective implementation of Royal Decree law immoral, unjust, and dangerous in terms of public health, "say.
Semfyc, society presiding Basra, more than 20,000 professionals, "expresses its opposition to the ministerial decision to limit access to health care to immigrants" without papers ". Also, like "warn of health risks" of leaving "without access to a continuum of care, and to restrict their attention through emergencies can generate higher spending and hamper disease control."


more information"People will die for this"The move threatens disease control and emergency saturate
Maximo Gonzalez Jurado, President of the General Nursing Council, believes that professional ethical principles collide with the action taken by the ministry of Ana Mato. "The legal parentage of the patient is not our problem when it is before a person who has a health problem. It is clear that we can not deny these children. Especially if we have no guarantee that those people who have been our patients receive the care they need by other means, "he says. "We do not enter to analyze the problem of illegal immigration, who also is medical tourism," he says. "But if these people are in Spain and need health care, as professionals we must give it. Another thing is to have filters before reaching us, "he says.
Jury Gonzalez does not dispute that the health system need measures to ensure sustainability, but criticizes the Government's health reform has been produced without the opinion of the professionals who have to implement it. Although he believes that at that point will not. "No doctor or nurse will stop giving a person the assistance they need. We have no obligation to ask the person the insurance card, "he says.
"Patients are not a history. There is a person behind. Professionals and they know, we've had a relationship with them, "criticizes Pilar Navarro, Secretary of Health Sector Public Services Federation of UGT, which argues that" professionally "also can not leave their patients unattended. "This situation will be resolved because it is unfair humanely. If people can not reach, first, denying them assistance, "confirms.
A similar idea is repeated from the College of Physicians of Madrid. "From the ethical point of view no physician can fail to respond to any patient in need," said a spokesman.

A health coordinator called for disobedience to the extent
Altisent Roger, a professor of bioethics at the medical school of Zaragoza, explains that from the standpoint of Medical Ethics Code is not an easy situation. "It's not black and white. We are facing a variety of situations and very hard. We have gone to serve all who pass through the door without asking ourselves in the position of demanding roles, "he says. The expert explained that the Code of Ethics, Article 6, states that "the doctor will never abandon a patient in need of care", and also speaks of the doctor to stop treating a patient, ensure the continuity in attendance. "These are points that are not designed for this, but that could be applied," he says. Doctors who do take the path of disobedience: ask to be excused from a legal obligation and not be punished.
To Altisent, that last track is an interesting path to explore. "This should be done to alleviate dramatic situations," he says. And at this point criticizes the government places health professionals in a very uncomfortable situation. "Perhaps the national health system itself will have to arbitrate for intermediate situations not to their doctors in a very delicate situation deontologically" he says. So much so that the Medical College will address the issue in assembly. "They are not scenarios for us, and they must be analyzed," says its president Juan Jose Rodriguez Sendin.
The nurse Angel Navarro, a spokesman for the coordinator to promote insubordination, says that his is a "call to the whole system." "We only have we launched the idea. Not developed legal system, "he says. For Navarro, which proposes to deny care to patients they know and are trying years is "inhumane, unjust, it is against our conscience and our code of ethics."

The problem is to ensure continuity of treatment
Miguel, a family doctor in Madrid who gives a false name, is sympathetic to the idea of ​​the objection. "In 25 years I have seen enough immigrant population, and I have had very painful cases. People who have fled armed conflict, the family have killed them. " "Many, after all, are highly sensitive situations of mental health. How will try now to someone with schizophrenia, depression? If it is difficult for anyone who takes pills for them in this situation will be even more, "he says. So Michael's proposal seems "reasonable." "It's in our code of ethics." "What we ask is repugnant to morality." "I work for the patient, and I will maximize flexibility in the criteria of what is an emergency. Or are we going to become police the system? ".
The doctor supports, however, that it has difficulty practical level. "One thing is early diagnosis and other treatment," he says, with the idea that once served, there are issues, like getting the drug, yes they can get very difficult. But he believes that, ultimately, the Government's proposal will be like "putting the tide." "The system already has holes. At primary level there are emergencies, and either put a policeman at the door, or anyone who comes saying he has something urgent to be addressed. " The bad thing for him is that in the end, attention will be worse. "It will be desperate to know that a person needs treatment and podérselo not provided."
スペインの医師たちは、政府の財政赤字削減による医療費削減で、不法移民の無料公共医療制度からの排除に反対
生的な調整


"私は人々が保険に未加入してみてください"


トイレは不法移民の世話を守るために倫理自分のコードにアピール

業界は、それがシステムを警戒することはできません文句を言う



メアリー·R. Sahuquillo/エミリオ·デ·ベニート·マドリード26 ABR 2012 - 21:35 CET
"私は人々が無保険の試してみてください。"ジョセップ·バスラ、家族と地域医療(Semfyc)のスペイン語協会の会長、それは明らかである。常にビューの個人的な観点から、不法移民を果たす防止法令は、その倫理的ではありません。 "私は前に人を持っている場合、私が満たさなければならない外国人かどうかを気にしない"と彼は言う。医科大学(WTO)、フアン·ホセ·ロドリゲスを送り、社長が共通のビジョン: "私は安楽死を行うことを強要することはできませんのと同じように、私たちは患者を治療しないように強制することはできません。"
ロドリゲスを送り、及びバスラのアプローチは、9月1日以降、不法移民への注意を守るために倫理の彼らのコードへのアピールとして、健康保険証に資格を与えられないという懸念を持つほとんどの医療専門家です。政府が今週発表された設定の勅令 "患者は、患者の黒、白またはmediopensionistaであり、我々はdeontologically放棄することはできません。それはクレイジーだ。我々は警察官または検査官ではありませんが、私は医師としてサポートするために、私に言わせれば私が与えなければならない、もう一つはあなたが私の心を持っている技術を使用することができません - そして、我々は行政側が表示されます、 "スペインの医師の社長は言う。彼らは詐欺の疑いを避けるために、システムの警察官として行動しなければならなくなるだろうか、単にルールを大幅にそれらをわざわざを強制されていることと、このアイデア。いくつかは、彼らが従わないと言う。と言う、そのために反抗をしてください。または良心的兵役拒否の一種が、逆インチ
公衆衛生のCoordinadora反民営化は、マドリードは、ヒューズに火をつけてきたことである。 "我々は、この集団への完全な注意のあらゆる公衆衛生の専門家の倫理を呼ぶ[15万]、主に恵まれないグループに属しています。同時に、我々は不当、不道徳、​​および公衆衛生の観点から危険な勅法の効果的な実施にすべての専門家の一部に良心的兵役拒否の権利を主張する、 "と言います。
Semfyc、社会、裁判バスラ、20,000人以上の専門家は、 "紙なし"移民への医療へのアクセスを制限するための閣僚決定に反対を表明 "。また、残しての "健康上のリスクを警告する"のような "ケアの連続にアクセスすることなく、緊急を通じて注目を制限するためには、より高い支出を生成し、病気のコントロールを妨げることができます。"


詳細については、"人々はこのために死ぬだろう"この動きは、疾病管理と緊急事態が飽和脅かす
マキシモ·ゴンザレス·フラド、一般的な看護評議会の会長は、その専門的倫理的な原則は、アナマト省によって実行されるアクションと衝突すると考えています。それが健康問題を持っている人の前にあるときに、 "患者の法的な親子関係は私たちの問題ではありません。それは我々がこれらの子供たちを否定することはできませんことは明らかである。我々が我々の患者されているそれらの人々は、彼らが他の手段によって必要なケアを受けるという保証はありません場合は特に、 "と彼は言う。 "我々はまた、メディカルツーリズムである不法移民の問題を分析するために入力しないでください"と彼は言う。これらの人々がスペインにあり、医療が必要な場合は "しかし、専門家として我々はそれを与える必要があります。もう一つは私たちに到達する前にフィルタを持つことです "と彼は言う。
陪審ゴンザレスは、保健システムが持続可能性を確保するための措置が必要であることを論争しませんが、政府の医療保険制度改革は、それを実装する必要があり専門家の意見せずに生産されている批判している。彼はその時点でないことを考えますが。 "いいえ、医師や看護師は、人に彼らが必要な援助を与えて停止されません。我々は、人の保険証を依頼する義務はありません "と彼は言う。
"患者は、歴史ではありません。後ろの人があります。専門家と彼らが知っているが、我々は彼らとの関係を持っていた、専門的に "また、それらの患者は放置できない"と主張しているピラール·ナバロ、UGTの保健セクター公共サービス連盟の事務局長は、批判する "。それは人道的に不公平であるので、 "この状況は解決されます。人々は彼らに援助を否定し、最初に到達できない場合は、 "確認します。
同様のアイデアは、マドリードの医師の大学から繰り返されます。 "倫理的観点からは全く医師が必要で、患者への応答に失敗することはできません"とスポークスマンは言った。

程度に不服従を求め、健康コーディネーター
Altisentロジャー、サラゴサの医療学校で倫理の教授は、医療倫理コードの観点から簡単な状況ではないことを説明しています。 "それは白と黒ではありません。我々は、さまざまな状況に直面して非常に困難です。我々は、厳しい役割の位置に自分自身を確認せずにドアを通過するすべての人にサービスを提供する行っている "と彼は言う。専門家は "医師はケアの必要な患者を放棄することはありません"と、また、患者の治療を停止する医者のことを話す、確認することを倫理、第6条、状態コードと説明出席者の継続。 "これらはこのために設計されていない点であるが、それが適用される可能性がある"と彼は言う。不服従のパスを取るかの医師は、法的義務から免除されるように依頼し、処罰されません。
Altisentに、その最後のトラックは探索する興味深いパスです。 "これは劇的な状況を軽減するために行わなければならない"と彼は言う。この時点で非常に不快な状況で政府の場所の医療専門家を批判している。 "おそらく、国家保健システム自体は非常にデリケートな状況ではない医師への中間状況を調停する必要がありますdeontologically"と彼は言う。そんなにので、医科大学は、アセンブリの問題に対処すること。 "彼らは私たちのシナリオではありませんし、それらを分析しなければならない"と社長フアンホセ·ロドリゲスを送り、氏は述べています。
ナースエンジェルナバロ、反抗を促進するコーディネーターのスポークスマンは、彼であることを言う "システム全体への呼び出し。" "我々は我々のアイデアを立ち上げました。法的なシステムを開発していない "と彼は言う。彼らが知っている患者へのケアを拒否するように提案し、年はしようとしているナバロについては、 "不当な、非人道的な、それは私たちの良心と倫理の我々のコードに反している。"

問題は、治療の継続性を確保することである
ミゲル、偽の名前を与えるマドリードでの家庭医は、異議の考え方に共感です。 "25年間で私は十分に移民人口を見て、私は非常に痛いケースがありました。武力紛争を逃れた人々は、家族が彼らを殺した。 " "多くは、結局のところ、精神的健康の機密性の高い状況です。どのように統合失調症、うつ病の人に今やってみますか。このような状況で彼らのために薬を取り、誰も詳細になりますことは困難である場合は、 "と彼は言う。だからマイケルの提案は "合理的"と思わ"それは倫理の我々のコードでです。" "我々が求めることは道徳に気に食わない。" "私は患者のために働く、私は緊急事態であるかの基準に柔軟性を最大化します。または我々はシステムの警察になろうとしているの? "。
医者はそれが困難な実用的なレベルを持っていること、しかし、サポートされています。かつて務めアイデアで、問題があると彼は言う、 "一つは、早期診断と他の治療法である"、薬を得るように、はい、彼らは非常に困難に得ることができます。しかし、彼は最終的に、政府の提案がどのようになると信じている "潮を置く。" "システムはすでに穴があります。主要なレベルであり緊急事態であり、どちらかのドアの警官、または彼が対処すべき緊急の何かを持っていると言って来る人を置く。 "彼のために悪いことは、最終的には、注意が悪くなるということです。 "それは人が治療を必要としpodérseloが提供されていないことを知って絶望的になります。"

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