2013年4月19日金曜日

スペインのLeon市の49歳の男性が、手術の9ヶ月待ちで、大動脈破損で死亡。

EL PAIS

スペインのLeon市の49歳の男性が、手術の9ヶ月待ちで、大動脈破損で死亡。

Muere al rompérsele la aorta tras nueve meses en lista de espera

Un hombre de León tenía una dilatación arterial que, según su médico, debía operarse

En urgencias le trataron durante cuatro horas de una indigestión


Emilio de Benito Madrid 17 ABR 2013 - 19:11 CET



He died of a broken aorta after nine months on the waiting list


A man of Leon had arterial dilation, according to her doctor, was operated

In the emergency department treated him for four hours of indigestion



Emilio de Benito Madrid 17 ABR 2013 - 19:11 CET


"My brother drowned in his own blood after waiting nine months to operate it." Laura Canabal crudely sums of the death of his brother Luis, who meet 49 years on 5 May. According to roles giving Laura, her brother went on the waiting list for surgery for an aneurysm (widening) of aorta on May 10, 2012. He died, as recorded by the medical certificate for a "break dissecting aortic aneurysm" at 00.30 the February 21, 2013. That is, what is supposed to treat. He was about to be operated on in January, but got sicker patients, said a spokesman for the Junta de Castilla y León. Lawyers for the family have prepared a claim against assets autonomic Health Service.
The data confirms counseling offered Laura. In an email sent to this newspaper, a spokesman describes that it is a "patient diagnosed ascending aortic aneurysm with aortic insufficiency," and that was "included in the surgical waiting list on 10/05/2012".
The problem is that it was considered Priority 3, "not urgent", which, according to the website of the ministry, indicating that they are "patients whose conditions can delay treatment, since that does not produce significant consequences." "Patients waiting are valued based on that priority," the spokesman counseling.
Laura Canabal and his lawyer, Javier de la Pena, Lex Law, believe that, obviously, "see what happened", that score was not good.

The intervention was planned, but other cases took precedence
This raises one of the problems of the case. According to history they did to Luis, his aorta had a maximum expansion of 58 mm. But in the upper report Hemodynamics service that issued the Lion Care Complex when it was on 9 May to make him preoperative reflects that has a "dilated ascending thoracic aortic aneurysm" with a "diameter of 46 millimeters" .
The difference between these 58 mm maximum and 46 of the last report is irrelevant. Gonzalo Esquivias Baron, president of the Section of Cardiology and Outpatient Clinic of the Spanish Society of Cardiology, said by email: "An aortic aneurysm rupture risk always has, but the decision of when to surgery is based on the size of the dilation. The indication is established in patients with aortic aneurysm greater than 45 mm only if they also suffer from Marfan syndrome, and those with 50 years or more if you also have a bicuspid aortic valve. In the remaining patients, only indicated if the aortic root is 55 millimeters. " If it "is not intended to operate".
Laura does not understand much technicality. "My brother spent nine months waiting to be called. He was a good man who leaves a wife and child. I was very worried. He'd had other health problems, because it was mine and had to stop working ".
Board spokesman clarifies this. Patients "have available a telephone number that was used on 19/10/2012 and 11/02/2013, confirming that continued in asymptomatic situation". "The type of disorder that had (without symptoms of cardiac nature without pulmonary hypertension and associated coronary disease) is less risky than other valvular, hence, was considered clinically lower priority than others."

The family will take legal action against the Board
In addition, there was bad luck. "The intervention came to be scheduled in January 2013 and was suspended as a result of surgical emergencies in patients already admitted to the coronary care unit," the spokesman said.
Laura is outraged when he learns that his brother was about to be operated. "If they had such waiting list, is that no other hospitals in Spain to do so?".
But apart from the delay in the operation, Canabal family was also believed to failures clamorous day of his death. "When my brother started to feel sick, went to the doctor and was diagnosed header indigestion. He was sent for home. Eight hours emergency again. "
Laura will be difficult to conclude the story. Two months after the death of his brother, has depression and mourn breaks easily. "In emergencies spent four hours until they realized what was happening. They called the hospital in Leon Bierzo because no cardiology, and took an hour to send the ambulance. Just mount it on it died. "
Medical reports confirm this version. "Patient admitted on 20/02/2013 about 20:00 in the ER" writes the head of El Bierzo hospital guard. "A diagnosis of dissecting aortic aneurysm. He was taken by mobile ICU from the ED to Hospital de León. A few miles out, started with hemodynamic problems that do not respond to treatment, turning around and returning to our hospital, where he entered already dead. "
This is the summary, because the important thing, says Laura, is the time you spend. "First he was diagnosed with indigestion, and he was already dying," he says. The report of the emergency box 28 makes clear. "Table of eight hours of pain in the upper abdomen after eating continued, accompanied by vomiting, watery diarrhea with traces of blood abundant" he says. This is at 20.00 when it arrives.
But at 23.00, another ER doctor says and "thoracic aortic dissection." The entries are: "We talk by phone with H. Leon (Cardiology) and decided transfer. " At 00.00, "mobile ICU arrival. Hemodynamically stable patient. He moves ". The end of the story is already told.
"I do not know if my brother could have been saved, but not given the opportunity. First, with waiting in operarle, and then eventually had him in the ER despite knowing its history. I do not know if they charged the health care system, but to me, of course, I could have done more damage, "says Laura.


A growing problem
Location. Budget cuts in health of the autonomous communities forced to abandon plans to reduce waiting lists.
Background. The Catalans cardiologists complaint earlier this century that several patients had died while awaiting a heart operation was the first decision: to tell the time and people waiting for surgery. The data of the Ministry of Health together, to get communities to the den, agreed with them not to give a breakdown. This prevented the citizens make comparisons.
Official data. The latest data are offered Health June 2012. By his count, the number of people waiting to be operated throughout Spain (except Madrid, which does not count because it gives no comparable data) exceeded half a million, 28.6% more than the same month a year earlier.
All other indicators related to delays have worsened recently. For example, the Ministry of Health indicates that in the whole of Spain, the average time a patient waits for surgery was in June 2012, 76 days, 12 plus (up 18.75%) than a year earlier.
Castile and León. In the community of Luis Canabal Ramon, the number of people waiting for an operation had increased by 55% between 2010 and 2012, according to data provided by the Board to this newspaper.
Also the average delay for surgery has increased. The Board indicated that their community was waiting 73 days, up 52.1% from a year earlier. This delay was largely overcome in the case of Luis Canabal: entered the surgical waiting list in May of that year and was waiting when he died nine months later.

彼は待っているリスト上の9ヶ月後に壊れた大動脈で死亡


レオンの人は、動脈拡張を持っていた彼女の医師によると作動させた

緊急時には部門は消化不良四時間のために彼を治療



エミリオ·デ·ベニート·マドリード17 ABR 2013 - 19:11 CET
 
"兄はそれを動作させるために9ヶ月待った後、自分の血で溺死。"ラウラCanabalはぞんざい5月5日に49歳を満たし弟ルイスの死の和。ローラを与える役割によると、彼女の弟は2012年5月10日に大動脈瘤(拡大)のための手術のための順番待ちリストに行ってきました。彼は2013年2月21日00.30で "ブレーク解離大動脈瘤"の診断書によって記録、死亡した。それが扱うことになっているのか、である。彼は、約1月でで操作されることになっていたが、病状の患者を持って、ジュンタデカスティーリャレオンのスポークスマンは言った。家族のために弁護士が資産自律保健サービスに対する請求を用意しました。
データは、ローラを提供しカウンセリングを確認します。この新聞に送信される電子メールでは、広報担当者は、 "大動脈不全と大動脈瘤の昇順診断された患者"それがあることを説明し、 "2012年10月5日に手術待ちのリストに含まれて"いたという。
問題は、それが、彼らがあることを示し、同省のウェブサイトによると、これ、 "緊急ではない"、優先度3と考えられていたということです "と、その条件に重大な結果を生成しないことから、治療を遅らせることができた患者。"スポークスマンのカウンセリング "を待っている患者は、その優先順位に基づいて評価されている"。
ラウラCanabalと彼の弁護士、ハビエル·デ·ラ·ペーニャ、Lexの法則、それは、明らかに、スコアは良くなかったことを、 "何が起こったのかを参照してください"と考えています。

介入が計画が、他のケースが優先を取っていた
この場合の問題点の一つを発生させます。彼らはルイスにした歴史によると、彼の大動脈は58ミリメートルの最大膨張していた。しかし、それは彼が術前のように9月にあったときライオンケアコンプレックスを発行したアッパーレポート血行サービスで "46ミリメートルの直径"と "拡張型心筋昇順胸部大動脈瘤"を持っていることを反映している
最後のレポートのこれらの58ミリメートルの最大値と46の違いは無関係です。ゴンサロEsquivias男爵、心臓と心臓のスペイン社会の外来クリニックのセクションの社長は、電子メールで言った:大動脈瘤破裂のリスクは常に持っている "が、手術のサイズに基づいてされたときの決定拡張。あなたも二尖大動脈弁を持っている場合、彼らはまた、マルファン症候群、および50年以上のものに苦しむ場合にのみ表示を45 mmを超える大動脈瘤患者で確立されています。大動脈基部が55ミリメートルである場合、残りの患者では、のみが示された。 "場合、それは "動作するように意図されていません。"
ローラはあまり専門性を理解していない。 "私の弟と呼ばれるのを待って9月を過ごした。彼は、妻と子供を残し良い男だった。私は非常に心配していた。それが地雷だったと "動作を停止しなければならなかったので、彼は、他の健康上の問題を抱えていたと思います。
理事会のスポークスマンはこれを明確にしています。患者は、 "それは無症候性の状況で継続確認、19/10/2012と2013年11月2日で使用されていた電話番号を用意して"。 "持っていた障害の種類(肺高血圧症と関連する冠動脈疾患のない心臓の自然の症状を伴わない)が故に、他のものよりも臨床的に優先順位が低いと考えられていた他の弁膜、よりリスクが少ないです。"

家族が取締役に対して法的措置を取る
また、不運があった。 "介入は2013年1月に予定されるように、すでに冠動脈治療室に入院した患者における外科的緊急事態の結果として中断された来た、"スポークスマンは言った。
彼は彼の弟が操作されようとしていたことを知ったときにローラが激怒されています。 "彼らはこのような順番待ちリストを持っていた場合、スペインの他の病院がそうしないということである?"
しかし、離れて操作の遅れから、Canabalファミリはまた、彼の死の騒々しい日が障害に信じられていた。 "私の弟が病気感じ始めたとき、医者に行って、ヘッダ消化不良と診断されました。同氏は家庭のために送られていた。再び八時間緊急 "。
ローラは物語を締結することは困難になります。二ヶ月彼の兄弟の死の後、うつ病を持っており、簡単に休憩を悼む。彼らが起こっていたことが実現するまで、 "緊急では4時間を過ごした。全く心臓が、と救急車を送信するために時間を取っていないので、彼らはレオンビエルソの病院と呼ばれる。それが死んでちょうどそれをマウントします。 "
医療レポートは、このバージョンを確認します。 "ERで午前20時、約20/02/2013に入院患者は、"エル·ビエルソ病院ガードの頭を書き込みます。大動脈瘤を解剖の "診断。彼はEDから病院デレオンにモバイルICUによって撮影された。回って、彼はすでに死んで入力私たちの病院に戻って、治療に反応しない血行動態の問題を始め数マイル外に、。 "
重要なことは、ローラが言うには、あなたが費やす時間ですので、これは要約です。 "まず、彼は消化不良と診断された、と彼はすでに死んでいた"と彼は言う。救急箱28のレポートが明らかになります。 "続けて食べた後上腹部の痛みの8時間の表は、嘔吐を伴う、豊富な血液の痕跡と水様性下痢は"と彼は言う。これは、それが到着20.00である。
しかし、23.00で、別のERの医師が言うと "胸部大動脈解離。"エントリは次のとおりです。 "我々は、H.と電話で話すレオン(心臓)と、転送を決定した。 " 00.00で、 "モバイルICU到着。血行動態的に安定した患者。彼は、 "移動します。物語の終わりは既に語られている。
"私は私の弟が保存されているができれば分からないが、機会を与えられていない。まず、その後operarleで待機している、とで最終的にはその歴史を知ることにもかかわらず、ERで彼を持っていた。彼らは医療制度を請求する場合、私は知らないが、私には、もちろん、私はより多くのダメージを行って可能性がある、 "ローラは言う。


ますます大きな問題
ロケーション自律的な地域社会の健康で予算削減が待っているリストを削減する計画を放棄することを余儀なくされた。
背景。時間と手術を待っている人々に伝えるため:心臓手術を待っている間に数人の患者が死亡したことをバルサの心臓病専門医の苦情以前今世紀最初の決断だった。一緒に保健省のデータが、デンにコミュニティを取得するには、内訳を与えないように彼らと合意した。これは、市民が比較を行う防止。
公式データ。最新のデータは2012年6月の健康を提供しています。彼のカウントで、スペイン全土に操作されるのを待っている人々の数は(カウントされませんマドリードを除き、それは比較可能なデータが得られないため)前年同月よりも五十万、28.6%以上を超えています。
遅延に関連するすべての他の指標は最近悪化している。例えば、保健省はスペイン全体で、患者が手術を待つ平均時間が年より、2012年6月76日、12プラス(前年18.75%)であったことを示し以前。
カスティーリャ·レオン州。ルイスCanabalラモンのコミュニティでは、動作のために待っている人々の数は、この新聞に理事会から提供されたデータによると、2010年から2012年の間に55%増加した。
また、手術のための平均遅延が増加している。取締役会は、彼らのコミュニティが前年から上昇52.1%、73日待っていたことが示された。この遅延は、主にルイスCanabalの場合には克服された:その年の5月に手術の順番待ちリストに入って、彼は9ヵ月後に死亡したときに待っていた。

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