スペインでは、公立病院から私立病院への迂回を強制
‘Bypass’ entre sanidad pública y privada
Profesionales y enfermos denuncian que Sanidad presiona para que los pacientes acepten ser operados en clínicas. Les llaman de un call center que informa de una espera máxima, no de la real
Récord de pacientes que rechazan la privada
Elena G. Sevillano Madrid 27 ENE 2013 - 00:41 CET
. G. S.
'Bypass' between public and private healthcare
Professionals and patients report that Health is pushing for the patients being operated clinics accept. They call in a call center reports a maximum wait, not the actual
Record private patients refusing
Ellen Sevillano Madrid 27 ENE 2013 - 00:41 CET
"I was told the reason for the call was to give me a better service, so they offered me a referral to another facility to expedite my statement date, which could be delayed up to six months in my hospital." Rachel Rivero, 42, received the call on October 2 last year. She had to undergo a hysterectomy (removal of the uterus) by indicating their gynecologist Severo Ochoa Hospital in Leganes. He offered other clinics that operate in less than a month. "My gynecologist had warned me that I would say the six months and that was not true, that waiting in the Severo Ochoa is much lower, so I refused," she says. Despite this, they sent a letter home to insist that, not to accept the offer, Health and did not have to intervene it "within the commitment timeout".
Rivero was adamant. "I wanted to do it there. Years ago I try and rely a lot on my gynecologist. " On day 16 of his hospital called it public. The 24's were operating. The waiting list for surgery (LEQ) real, therefore, was less than one month. But that did not tell who called. One spoke of it might have to wait up to six. Doctors, public administrative system and patients complain this system of referrals to private clinics. Ensures that provides misleading information which "press" users to accept private surgery in which the Administration pays for those procedures.
"Lately offer operations derive all women who are not oncology patients, but our waiting list is no more than a month," explains the head of service of the Hospital Severo Ochoa, Javier Martinez Salmeán. "If you do not agree to be derived, the extremely long waits threaten and pressure. It's something that everyone knows and what professionals complained to the managements. When you call, do not give truthful information. They always say that the wait is six months in the public hospital, and it is not. You distort reality and that should not be done with people who are sick, "he adds.
In the secretariats of the surgical services such practices are well known. "We found him almost every day. We call a patient to quote you and says that you have given hours of operation elsewhere, or even that they have already operated. 'Miss, I accepted because I was told that the hospital would take too long to call me,' I have. When they see that it was not true, that we call them in a month or two at most, realize the deception and is outraged. Here we have to eat many brown "says a secretary at a large hospital service requesting anonymity. "This forces us to re-balance the operating rooms, costing fit these last minute changes," he adds.
The origin of this referral system is to be sought in the peculiar way of managing surgical waiting lists having Madrid. A method which in turn comes from the electoral promise of a presidential candidate. Esperanza Aguirre pledged in 2003, during a televised debate, to resign if some Madrid waited over 30 days for surgery. That bold assertion then forced his health minister, Manuel Lamela, to design a complex system which artificially reduces the number of patients waiting. The Ministry of Health expelled Madrid's national count in 2005 because the trick invalidate any comparison with the rest. Madrid, against a royal decree passed by the PP to homogenize the lists, including when patients have already undergone preoperative and seen the anesthetist. That is, start counting 30 days later than in the rest of Spain.
The makeup of figures has been perpetuated to the present, although in 2011 the Ministry, and in socialist hands, demanded change because supposed "discrimination" from the rest of autonomies. A department head who knows Admission process says: "The promise of Aguirre created a problem yet had to build the solution: what I can do, I buy it out. What happens is that the problem did not really exist. The delay in the surgical waiting list was then very similar to that there now. " Different sources consulted by this newspaper, he has talked to a dozen professionals to develop this report, claiming that the referral to private clinics has increased in recent months. "We derive anything but what can not be derived," says the head of Admission. "All processes that are sold have to offer to the patient." That is, unless complicated surgeries, by default all attempts lead to private clinics.
The obvious question is: How free is "free patient choice" that boasts Health? Aguirre's commitment, still in force, means that you can not take more than 30 days, in fact, 60, by the anesthetist-trick in being involved. But to be so, the patient is required to accept the first option is offered, it is usually a private clinic. If he refuses because he prefers surgery at his hospital, the doctor who knows, there is no commitment worth. Whoever rejects the derivation are informed that the timeout will be 180 days, "said a spokeswoman for the Department.
"The penalty of six months is used as proof of the same derivation to deceive the patient," complains an orthopedist's Gregorio Maranon. A surgeon Móstoles adds: "They play with the listener does not know who is calling. They believe their own hospital is saying that they can not operate, when what we want is operarles all. They create confusion and manipulated to provide intervention in another site within 30 days. 'If you do not agree, the hospital may take in operarle six months'. The patient, who is sick and vulnerable, interprets that will operate in six months. But in my hospital operates worldwide in less than one. It's done on purpose, "he insists.
Who provides referral to private? Many hospitals are themselves Admission services which, with the patient present, speak of commitment 30 days and alternatives, which are almost always arranged clinics. In other cases, a subpoena telephone service, a call center, the caller as the patient enters the official waiting list. "The call center supports hospitals offering patients an alternative to surgery other than in their own hospital where surgery is considered derivable and can not be done in less than 30 days," says the Ministry of Health, despite testimonies to say that, at times, is false.
A plastic surgeon Ramon y Cajal account the case of a patient awaiting breast reconstruction. The December 24 call and talk about the six-month waiting period. The alternative is the Fundación Jiménez Díaz, Capio subsidized school property. The patient decided to wait and tell you that you will receive a letter to sign is known as giving the maximum expected commitment. Its flame hospital day 29 and cites the January 3 for intervention. Matter of days.
The Ministry of Health privatized in 2010, with director Juan Jose Guemes of the appointment system. Put out to tender the management of a call center for 40 million over four years. Won Indra, which offered 27. Are this company telemarketers who call patients to be operated on offer "alternative sites" "to reduce the waiting time." Indra declined to speak to this newspaper on the operation of the call center and even indicate where it is located. Health said street is in Julian Camarillo.
Optional Specialists Association of Madrid (AFEM) has initiated a record of such referrals to private clinics. He believes that "trick" by not informing patients of the actual waiting list is in their hospitals. The service chiefs Madrid hospital on Friday denounced the "systematic referral of patients to private hospitals" and "underutilization of resources the public health system." Health replies that they ask is "are not withdrawn the peons [surgeries in the afternoon paid as overtime]."
Doctors deny this, and claim not to understand what leads to health that citizens prefer to operate in clinics, which periodically batch purchase prices agreed surgeries. "The Counseling referral bonus," says orthopedic surgeon. "Penalized financially if a hospital does not meet its goal of LEQ. No matter how you met him, as if nothing operates and derives all. In centers with patients receive loyalty to derive pressures. Should not be a quality index which the patient refuses to be derived? Should not the hospital, priority with their own resources for their waiting list and not drift? I do not understand, "he says resignedly.
Record private patients refusing
E. G. S.
The waiting list for surgery is one of the few health statistics periodically-quarterly-makes the Madrid public. It includes the percentage of interventions carried out in the public and private concerted, but gives an idea of how they have evolved preferences of patients over the years. The figures show an increasing resistance of citizens to be operated in the first hospital that offers the Health Department when called to give appointment. Of the 52,628 patients on the waiting list in September of last year, latest data available, 23,126 were in what Health called "expected after rejecting alternative center". A center that, in many cases, concerted private. Account for 44% of all patients found in the list. It is the highest percentage recorded since launched the plan to reduce waiting lists that prompted Esperanza Aguirre.
The waiting list system is convoluted surgical Madrid. Actually, lists are three (see chart). When the patient says he prefers to operate your doctor, in his public referral hospital, Health not included in the official list, which he calls "structural", but leaves it in a kind of limbo. Patients who reject the first option expect, on average, seven times more than those who are content with what they choose for Health. In the first case, according to government data, wait only 9.6 days on average. In the second, 74.2. More than 600 people waiting six months to a year.
The list of "expected after rejecting alternative", which represents almost half of the total (44%), has continued to grow in recent years. When Aguirre launched the Comprehensive Plan for the Reduction of surgical waiting list in 2004, newcomer to the presidency, patients were excluded because they did not accept the first option was just 6% of the total. In September 2008 and were 33.5% in 2009, 36.4%, and now 50% rubbing.
These two lists of those who reject the official first option and even adds a third, the patient called "temporarily non-programmable". Are being made preoperative tests and have yet to see the anesthetist. In Madrid, unlike the rest of Spain, a patient is not in the official list to go through this process, which lasts about 30 days. It's the fine print of the commitment made by the president. In fact, less than a third of those expecting an intervention in September were in the waiting list were guaranteed at least four weeks.
公共および民間の医療の間の 'バイパス'
専門家や患者が健康直営診療所が受け入れている患者のために推進していると報告している。彼らは、コールセンターに電話は、最大待ち時間はなく、実際を報告します
拒否プライベート患者を記録
エレンセビマドリード27 ENE 2013 - 午後12時41 CET
"私は呼び出しの理由は私に、より良いサービスを提供することであったと語ったので、彼らは私の病院で6ヶ月まで遅れる可能性が私の文の日付を、促進するために私に別の施設への紹介を依頼されました。"レイチェル·リベロ（42）は、昨年10月2日に電話を受けた。彼女はレガネスでの婦人科医セベロオチョア病院を示すことにより、子宮摘出術（子宮の除去）を受ける必要があった。彼は一ヶ月足らずで動作する他の診療所を提供した。 "私の婦人科医は、私は6ヶ月だと思います、それはセベロオチョアで待っていると、はるかに低いこと、真実ではなかったことを私に警告していたので、私は拒否しました"と彼女は言う。これにもかかわらず、彼らはその申し出を受け入れないように、健康を主張する手紙を家に送って、 "約束したタイムアウト内に"それを介入する必要はありませんでした。
リベロは譲らなかった。 "私はそこにそれをやってみたかった。数年前に私が試してみて、私の婦人科医に多くを依存しています。 "彼の病院の16日目にそれがpublicと呼ばれる。 24のは、運営されていました。実際の手術の順番待ちリスト（LEQ）は、そのため、1ヶ月未満であった。しかし、それが呼ばれるかわからなかった。一つは、それが6まで待たなければならないかもしれないの話を聞いた。医師、公共管理システムと患者は民間病院への紹介のこのシステムに文句を言う。 "プレス"のユーザーは、それらの管理手順については、支払っているの民間手術を受け入れるように誤解を招くような情報を提供することを保証します。
"最近のオファー操作はがん患者ではないすべての女性を導き出すが、私たちの順番待ちリストは月以上にはならないが、"病院セベロオチョア、ハビエルマルティネスSalmeánのサービスの頭部は説明しています。 "あなたが導出されることに同意しない場合は、非常に長い脅かし、圧力が待っています。それは誰もが知っているとどのような専門家が経営陣に訴えているものです。お電話の際には、真実の情報を与えることはありません。彼らはいつも待ち時間が公立病院で6ヶ月であり、それがないと言う。あなたが現実を歪曲し、うんざりしている人々と行うべきではありませんつまり、 "と彼は付け加えた。
手術サービスの事務局では、このような慣行は、よく知られている。 "我々は、ほぼ毎日彼を見つけた。私たちはあなたを引用するために患者を呼び出して、あなたは彼らが既に運営していることを他の場所、あるいは操作の時間を与えているという。 '私は病院が私を呼び出すには非常に長い時間がかかるだろうと言われたのでミス、私は受け入れ、 "私は持っています。彼らは我々はせいぜい1〜2ヶ月でそれらを呼び出すことは、それが真実ではなかったことを見たら、欺瞞を実現し、激怒されています。ここで我々は多くの茶色を食べなければならない "と匿名を要求している大病院のサービスで秘書が言う。 "これは、私たちはこれらの最後の微細な変化に合わせて原価計算、手術室を再度バランスを取るために強制的に、"と彼は付け加えた。
この紹介システムの原点は、マドリードを有する外科待機リストを管理するための独特の方法で求められています。今度は大統領候補の選挙約束から来る方法。エスペランサ·アギーレは、いくつかのマドリードが手術のために30日以上待った場合に辞職する、テレビ討論の間に、2003年に約束した。その大胆な主張は、その後人工的に待っている患者の数を減らすことができ、複雑なシステムを設計するために彼の保健大臣、マヌエルLamelaを余儀なくされた。トリックは、残りの部分と、任意の比較を無効ため保健省は、2005年にマドリードの国家数を追放した。患者はすでに受けており、術前の麻酔医を見ているときを含むリストを均質化するために、PPによって渡される勅令に対するマドリード、。つまり、30日後にスペインの残りの部分よりカウントを開始します。
自治体の残りの部分から "差別"になっているため、2011年に省は、社会主義の手の中に、変化を求めたものの、数字のメイクアップは、現在に生まれついてきた。アドミッションプロセスを知っている部長は言う： "アギーレの約束はまだ問題を作成したソリューションを構築しなければならなかった：私は何ができるか、私はそれを買う。何が起こるかは、問題が本当に存在していなかったということです。手術待ちリストの遅れがその後今はそれに非常に類似していた。 "この新聞社から相談を受け、さまざまなソースは、彼は民間診療所への紹介は、ここ数カ月の間に増加していると主張して、このレポートを開発するためにダースの専門家と話をしました。 "我々は何かを導き出すが、何に由来することはできません、"入場の長と言います。 "売られているすべてのプロセスは、患者に提供しなければならない。"つまり、複雑な手術をしない限り、デフォルトではすべての試みは民間診療所につながる。
明白な疑問は、次のとおりです。健康を誇る "フリー患者の選択は"どのように無料ですか？アギーレの取り組みは、まだ施行されて、あなたが関与している中で麻酔トリックで、実際には、30日以上60を取ることができないことを意味します。しかし、これは、患者が最初のオプションを受け入れるように要求されることに提供され、それは通常、民間のクリニックです。彼は病院で手術を好むので、彼はそれを拒否した場合は、知っている医師は、ない約束の価値はありません。誰導出を拒否すると、タイムアウトが180日になることを知らされ、 "部門の広報担当者は述べた。
"6ヶ月のペナルティが患者をだますために同じ派生の証拠として使用され、"整形外科医のグレゴリオ·マラニョンは文句を言います。外科医モストレスが追加されます： "彼らはリスナーと遊ぶ呼んでいる人を知りません。彼らは自分の病院では、私たちが欲しいのはすべてoperarlesある場合には、それらが動作することはできませんと言っていると信じています。彼らは混乱を作成し、30日以内に別のサイトへの介入を提供するために操作した。 'あなたが同意しない場合は、病院がoperarle半年かかる場合があります。'病人や弱い立場にある患者は、6ヶ月で動作することと解釈します。しかし、私の病院では1未満で、世界的に運営しています。それが目的で行っていない "と彼は主張している。
民間への紹介を提供しています誰ですか？多くの病院では、ほとんど常に診療所を配置され、患者がいると、30日と選択肢がコミットメントについて話すには、Admissionサービスそのものです。他のケースでは、召喚電話サービス、コールセンター、患者として呼び出し側は公式待ちのリストに入ります。 "コールセンターは、患者に手術が導き出せるとみなされ、30日未満で行うことはできません、自分の病院以外で手術の代替を提供する病院をサポートし、"保健省にもかかわらず、と言う時々、偽である、と言って証言。
形成外科医ラモン·イ·カハルアカウント乳房再建を待っている患者の場合。 12月24日コールおよび6ヶ月間の待機期間についての話。代替はFundacionヒメネス·ディアス、カピオ助成学校プロパティです。患者は、予想される最大のコミットメントを与えるとして知られているあなたが署名する手紙を受け取ることを待ってから話すことにした。その難病日29日と1月3日の介入を挙げている。数日のうちに。
保健省は、予約制のディレクターフアン·ホセGuemesと、2010年に民営化。 4年間で4000万のコールセンターの管理を入札にかけ。 27を提供インドラは、優勝した。患者が申し出待ち時間を短縮する "代替サイト" "上で動作させるために呼び出すこの会社の勧誘電話です。"インドラは、コールセンターのオペレーションでこの新聞に話しても、それがどこにあるのかを指定することを拒否した。健康は通りジュリアンカマリロにあると述べた。
マドリードのオプション専門家協会（AFEM）が民間病院にそのような紹介の記録を開始しました。彼は、実際の待機者リストの患者に通知しないことにより、 "トリック"は、その病院にあると考えている。サービス首長マドリード病院は金曜日に "民間病院への患者の体系的紹介"と非難した "資源の過少公衆衛生システムを。"彼らが尋ねる健康返信は "[残業として支払わ午後に手術] peonsを撤回されていません"です。
医師はこれを拒否し、市民が定期的に一括購入価格は手術を合意した診療所で動作することを好む健康につながる事がわからないと主張している。 "カウンセリング紹介ボーナス、"整形外科医は言う。病院はLEQという目標を満たしていない場合は、 "財政的に罰せられる。何も動作しませんし、すべての派生したかのように、あなたは、彼に会ったどんなに。とセンターでは患者は圧力を導出するために忠誠を受け取る。患者が導出されることを拒否した品質指標となるべきではないのですか？病院は彼らの待ちリストではなく、ドリフトのために独自のリソースを優先、べきではないのですか？私は理解していない "と、彼はあきらめて言う。
拒否プライベート患者を記録
E. G. S.
手術の順番待ちリストは、いくつかの保健統計の一つであるマドリード市民は定期的に、四半期ごとに、なります。それは、パブリックとプライベートの協調で行わ介入の割合が含まれていますが、彼らは長年にわたって患者の嗜好を進化させてきた方法のアイデアを与えます。数字は任命を与えるために呼び出されたときに保健局を提供する最初の病院で動作させるために市民の抵抗が増加を示しています。昨年の9月の待機リストに52628人の患者のうち、利用可能な最新のデータ、23126は、健康は "代替センタを拒否した後に予想される"と呼んだものであった。多くの場合、協調民間中心。リストで見つかったすべての患者の44％を占めている。それは、エスペランサ·アギーレを促し待機リストを削減する計画を開始して以来、記録された最高の割合です。
待機リストシステムは手術マドリードを畳み込む。実は、リストは3（グラフを参照）です。患者は、彼があなたの医者に動作することを好むと言うとき、彼の公共の紹介病院で、健康は彼は "構造"と呼んでいる公式のリストに含まれていないが、どっちつかずの状態のようなものでそれを残します。最初のオプションを拒否する患者は、彼らが健康のために何を選ぶかに満足している人よりも7倍以上、平均的には、期待しています。最初のケースでは、政府のデータによると、平均で9.6日待ってください。 2番目では、74.2。 600人以上の人が年間に6ヶ月待っている。
（44％）で全体のほぼ半分を表す "代替案を拒否した後予想"のリストは、近年成長を続けている。彼らは最初のオプションを受け付けなかったので、アギーレは、2004年に手術待ちリストの削減、大統領選への新来者のための包括的な計画を発表したとき、患者は除外された全体のわずか6％であった。 2008年9月に、2009年には33.5パーセント、36.4パーセント、そして現在は50％をこすることであった。
公式の最初のオプションを拒否しても、第三が追加された人々のこれらの2つのリストは、患者が "一時的に非プログラマブル"と呼ばれる。術前検査を行い、麻酔を未だ見たことがありませんされています。マドリッドでは、スペインの残りの部分とは異なり、患者は約30日間続き、このプロセスを通過する公式のリストではありません。それは社長が行ったコミットメントの細字です。実際には、9月の介入を期待してそれらの3分の1未満が待機リストにあった少なくとも4週間保証されていた。
0 件のコメント:
コメントを投稿